Le 100% Sécu devient le 100% pagaille

Le 100% Sécu devient le 100% pagaille
La réforme de la Sécu provoque une véritable gabegie administrative qui menace de rompre la prise en charge à 100 % des personnes atteintes d’affections de longue durée (ALD).

Depuis un mois, les refus administratifs de prise en charge à 100 % des soins nécessaires à des pathologies graves se multiplient. Les médecins, que l’on aimerait voir passer plus de temps à soigner des malades qu’à remplir des papiers, s’énervent, n’y comprennent rien, et les malades non plus ! Une vraie pagaille dont la victime, in fine, est toujours le patient !

A peine un mois après l’entrée en vigueur de nouvelles mesures de la loi sur l’Assurance maladie concernant les personnes atteintes d’affections de longue durée (ALD), la situation prend une tournure alarmante : la grogne se généralise dans les services de soins, certains syndicats de médecins [1] font du chantage sur le dos des patients, des personnes malades nécessitant des soins vitaux et coûteux sont menacées de rupture de prise en charge !

Complexes, inapplicables et inadaptées à la prise en charge d’une personne en ALD, ces mesures ne sont pas comprises des patients, des médecins, ni même des personnels des caisses de Sécurité sociale ! Depuis l’année dernière, les associations ne cessent pourtant de prévenir la Caisse Nationale d’Assurance Maladie des Travailleurs Salariés (CNAMTS) !

Les médecins sont désarçonnés par les nouveaux formulaires qu’on leur demande de remplir : dans le cas de personnes gravement malades, atteintes de pathologies complexes, la prise en charge médicale ne peut pas être résumée en 3 lignes sur un formulaire Cerfa ! Dans un récent communiqué de presse, un syndicat de médecins déclare ainsi que les médecins ne disposent pas, aujourd’hui, des informations leur permettant de remplir les papiers exigés par la Sécu [1] ; et va même, méthode déplorable, jusqu’à les inciter à nier le droit à l’ALD de leur patient, pour ne pas être accusés de dépenses infondées…

Les associations Act Up-Paris, Actions Traitements, Arcat, AIDES, Sida Info Service, Sol En Si et le TRT-5 demandent au Ministre de la Santé de réagir pour mettre fin à ce désordre. La CNAMTS doit en urgence adapter l’application de la réforme des ALD à la réalité des maladies graves. Sinon, les autorités devront rapidement assumer les conséquences médicales — et économiques — désastreuses de leur réforme.

Pour un complément d’information:
http://www.actupparis.org/article2353.html

le 100% est appliqué pendant toute la durée de la maladie à condition de faire partie de La liste des 30 affections de longue durée. mais avec les toutes recentes mesures gouvernementales ni les medecins, ni les malades ni les hopitaux ni meme la secu ne savent plus sur quel pied danser!

en ce qui concerne l'invalidité, on doit passer par la COTOREP (commission technique d'orientation et de reclassement professionnel), qui decide tout les ans des taux d'invalidité qu'ils reconnaissent (contre tout les 5 ans precedemment)
bon, j'espere que je n'ai pas dit trop de betises.

pour info je te communique la liste des 30 ALD:

- Accident vasculaire cérébral invalidant.
- Insuffisances médullaires et autres cytopénies chroniques.
- Artériopathies chroniques avec manifestations ischémiques.
- Bilharzioze compliquée.
- Insuffisance cardiaque grave, troubles du rythme graves, cardiopathies valvulaires graves, cardiopathies congénitales graves.
- Maladies chroniques actives du foie et cirrhoses.
- Déficit immunitaire primitif grave nécessitant un traitement prolongé, infection par le virus de l'immuno-déficience humaine (VIH).
- Diabète de type 1 et diabète de type 2.
- Formes graves des affections neurologiques et musculaires (dont myopathie), épilepsie grave.
- Hémoglobinopathies, hémolyses, chroniques constitutionnelles et acquises sévères.
- Hémophilies et affections constitutionnelles de l’hémostase graves.
- Hypertension artérielle sévère.
- Maladie coronaire.
- Insuffisance respiratoire chronique grave.
- Maladie d'Alzheimer et autres démences.
- Maladie de Parkinson.
- Maladies métaboliques héréditaires nécessitant un traitement prolongé spécialisé.
- Mucoviscidose.
- Néphropathie chronique grave et syndrome néphrotique primitif.
- Paraplégie.
- Périartérite noueuse, lupus érythémateux aigu disséminé, sclérodermie généralisée évolutive.
- Polyarthrite rhumatoïde évolutive grave.
- Affections psychiatriques de longue durée.
- Rectocolite hémorragique et maladie de Crohn évolutives.
- Sclérose en plaques.
- Scoliose structurale évolutive (dont l'angle est égal ou supérieur à 25 degrés) jusqu'à maturation rachidienne.
- Spondylarthrite ankylosante grave.
- Suites de transplantation d'organe ;
- Tuberculose active, lèpre.
- Tumeur maligne, affection maligne du tissu lymphatique ou hématopoïétique.

on va vers le principe americain assurance payante ou seul ceux qui ont de l'argent aurons des soins donc le droit de vivre bravo vive la france

En invalidité depuis 2000... je suis à 100% depuis 1993 suite à deux accidents vasculaires cérébraux+ hyper tension ....ces 100% sont donnés selon la gravité ..moi c'est de 6 ans en 6 ans ......là en 2006 mon médecin doit refaire une demande auprès de la sécu ..c'est en général toujours accepté pour moi vu les nombreuses pathologies
La demande est à faire 2 mois avant la date d'expiration .....